Makalah Asuhan Keperawatan Terpapar Panas
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Paparan
lingkungan yang panas. Dalam jenis
serangan panas yang disebut pitam panas non exertional, kondisi
disebabkan oleh lingkungan yang panas yang mengarah kekenaikan suhu tubuh,
tanpa aktivitas fisik yang berat. Jenis
pitam panas biasanya terjadi pada cuaca panas, lembab, terutama
untuk waktu yang lama. Hal ini terjadi paling sering
pada orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan penyakit kronis.
Aktivitas
berat. Dalam jenis serangan panas yang disebut
pitam panas exertional, kondisi
disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh disebabkan oleh
aktivitas fisik dalam cuaca panas. Siapapun
berolahraga atau bekerja dicuaca panas bisa mendapatkan heatstroke exertional,
tapi itu kemungkinan besar terjadi jika tidak terbiasa dengan
suhu tinggi.
Kemungkinan
komplikasi pitam panas shock, yang
merupakan kondisi yang disebabkan oleh tiba-tiba kehilangan aliran darah.
Tanda-tanda syok termasuk tekanan darah sangat rendah, bibir biru dan kuku, dan sejuk, kulit lembab dan dingin.
Jika
atau orang lain tidak bertindak cepat pada gejala serangan panas,
bisa mati atau mengalami kerusakan otak atau organ vital
lainnya. Dalam menanggapi serangan panas, organ ini membengkak, dan jika tidak
mendinginkan suhu tubuh dengan cepat, kerusakan dari pembengkakan
ini bisa permanen.
B. Rumusan
Masalah
1.
Bagaimana Anatomi Dan Fisiologi Saraf?
2.
Apa definsi Heat Cramps, Heat
Exhaustion Dan Heat Stroke ?
3.
Apa etiologi Heat Cramps, Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
4.
Bagaimana patofisologi Heat Cramps, Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
5.
Pemeriksaan diagnostik Heat Exhaustion
Dan Heat Stroke?
6.
Tanda dan gejala Heat Exhaustion Dan
Heat Stroke ?
7.
Faktor resiko Heat Exhaustion Dan Heat
Stroke?
8.
Terapi supportif Heat Exhaustion Dan
Heat Stroke?
9.
Bagaimana WOC dari heat exhaustion dan
heat stroke?
C. Tujuan
1.
Tujuan Umum
Membantu
mahasiswa untuk memahami penyakit Heat Cramps, Heat
Exhaustion Dan Heat Stroke
2.
Tujuan Khusus
1) Dapat
mengerti dan memahami anatomi dan fisiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
2) Dapat
mengerti dan memahami devinisi Heat Cramps, Heat Exhaustion Dan
Heat Stroke
3) Dapat
mengerti dan memahami tentang etiologi Heat Cramps,
Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
4) Dapat
memberikan pemahaman tentang patofisiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
5) Dapat
memberikan pemahaman tentang diagnostik Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
6) Dapat
mengerti dan memahami tanda dan gejala Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
7) Dapat
mengerti dan memahami faktor resiko Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
8) Dapat
mengerti dan memahami terapi supportif Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
9) Dapat
mengerti WOC dari heat exhaustion dan heat stroke
BAB II
PEMBAHASAN
A.
Anatomi Dan Fisiologi Kepala
Kulit kepala terdiri
dari 5 lapisan yang disebut SCALP yaitu; Skin atau kulit, connective tissue
atau jaringan penyambung, aponeurosis atau galea aponeurotika, loose conective
tissue atau jaringan penunjang longgar dan pericranium. Tulang tengkorak
terdiri dari kubah (kalvaria), dan basis kranial. Tulang tengkorak terdiri dari
beberapa tulang yaitu frontal, parietal, temporal dan oksipital. Kalvaria
khususnya diregio temporal adalah tipis, namun disini dilapisi oleh otot
temporalis. Basis kranial berbentuk tidak rata sehingga dapat melukai bagian
dasar otak saat bergerak akibat proses akselarasi dan deselerasi. Rongga
tengkorak dasar dibagi atas 3 fosa yaitu: fosa anterior tempat lobus frontalis,
fosa media tempat temporalis dan fosa posterior ruang bagi bagian bawah batang
otak dan serebelum.
Diensafalon, berarti
“di antara otak”, terlatak diantara serebrum dan otak tengah serta tersembunyi
dibalik hemisfer serebral, kecuali pada sisi basal. Bagian ini terdiri dari
seluruh struktur yang berada disekitar ventrikel ketiga.
1.
Talamus terdiri dari dua massa oval
(lebar 1¼ cm dan panjang 3¼ cm). Substansi abu-abu yang sebagian tertutup
substansi putih. Masing-masing massa menonjol ke luat untuk untuk membentuk
sisi dinding ventrikel ketiga.
a.
Banyak nukleus sensorik dan motorik penting
terletak dalam talamus, misalnya nukleus genikulasi, nukleus ventral. Nukleus
ventrolateral.
b.
Talamus merupakan merupakan stasiun
pemancaran sensorik utama untuk serabut aferen dari medulla spinalis ke
serebrum.
a) Akson
neuron sensorik muncul dari sinaps tubuh bersama nuklet talamus untuk
mempersepsikan kesadaran akan sensasi
b) Serabut
talamus merentang dalam traktus talamokortikal ke area sensorik serebrum untuk
lokasolisasi, diferensiasi, dan interpretasi sensasi yang lebih baik
c) Beberapa
traktus eferen (motorik) yang keluar dari serebrum juga bersinapsis dengan
neuron talamus
2. Hipotalamus terletak disisi
inferior talamus dan membentuk dasar serta bagian bawah sisi dinding ventrikel
ketiga
a. Struktur
a) Bagian
anterior hipotalamus adalah substansi abu-abu yang menyelubungi kiasma optik,
yang merupakan persilangan pada saraf optik
b) Bagian
tengah hipotalamus terdiri dari infudibulum (batang) kelenjar hipofisis
posterior tempat melekatnya kelenjar hipofisis
b. Fungsi
a)
Hipotalamus berperan penting dalam pengendalian
aktivitas SSO yang melakukan fungsi vegetatif penting untuk kehidupan, seperti
pengaturan frekuensi jantung, tekanan darah suhu tubuh, keseimbangan air,
selera makan, saluran pencernaan, dan aktivitas seksual
b)
Hipotalamus juga berperan sebagai pusat
otak untuk emosi seperti kesenangan, nyeri, kegembiraan, dan kemarahan
c)
Hipotalamus memproduksi hormon yang
mengatur pelepasan atau inhibisi hormon kelenjar hipofisis, sehingga
mempengaruhi keseluruhan sistem endokrin
3. Epitelamus
Membentuk
langit-langit tipis ventrikel ketiga. Suatu massa berukuran kecil, badan
paniel, yang mungkin memiliki fungsi endokrin, menjulur dari ujung posterior
epitalamus.
B. Definisi
Heat Cramps, Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) adalah kejang otot
hebat akibat keringat berlebihan, yang terjadi selama melakukan aktivitas pada
cuaca yang sangat panas. Heat cramps disebabkan oleh hilangnya
banyak cairan dan garam ( termasuk natrium, kalium dan magnesium ) akibat
keringat yang berlebihan, yang sering terjadi ketika melakukan aktivitas fisik
yang berat. Jika tidak segera diatasi, Heat Cramps bisa menyebabkan Heat Exhaustion.
Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu
bentuk penyakit yang berhubungan dengan panas yang lebih parah dari kram panas
dan akibat dari hilangnya air dan garam dalam tubuh. Hal ini terjadi dalam
kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan tanpa cairan yang cukup
dan pengantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak mampu untuk
mendinginkan diri dengan benar.
Jika tidak diobati,
kelelahan panas dapat berkembang menjadi stroke
panas (heat stroke).
Heat stroke adalah bentuk yang paling parah dari
penyakit panas dan merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil
dari paparan panjang dan ekstrim
matahari, di mana seseorang tidak cukup berkeringat untuk menurunkan suhu
tubuh. Penyakit jiwa mengacu pada semua diagnosa gangguan
kejiwaan atau mental dan ditandai oleh kelainan dalam pemikiran,
perasaan, atau perilaku.
Beberapa jenis
yang paling umum dari penyakit jiwa termasuk ansietas
(kecemasan), depresi, gangguan perilaku
dan penyalahgunaan zat terlarang. Tidak
ada penyebab tunggal untuk penyakit mental. Sebaliknya, biasanya
merupakan hasil yang kompleks dari faktor genetik,
psikologis, dan lingkungan. Tidak ada satu tes yang secara
pasti menunjukkan apakah seseorang memiliki penyakit mental.
Oleh karena itu, praktisi kesehatan
mendiagnosis gangguan mental dengan mengumpulkan secara komprehensif
informasi kesehatan mental dari diri dan
keluarga pasien. Kelelahan panas adalah penyakit yang
berhubungan dengan panas yang dapat terjadi setelah terkena suhu tinggi selama
beberapa hari dan telah menjadi dehidrasi. Ada dua jenis
kelelahan panas :
a.
Deplesi air.
Tanda-tanda termasuk kehausan berlebihan, lemah, sakit kepala, dan kehilangan kesadaran.
b.
Saltdeplesi.
Tanda termasuk mual dan muntah, kram
otot sering,dan pusing.
Meskipun
kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas,
itu bukan sesuatu yang bisa dianggap enteng. Tanpa intervensi yang tepat, kelelahan panas
dapat berkembang menjadi stroke panas, yang dapat
merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan
menyebabkan kematian.
C.
Etiologi
Penyebabnya adalah
deplesi volume dan elektrolit. Gabungan dari hiperpireksia (40,6ºC) dan gejala-gejala neurologis heat stroke disebabkan oleh
kegagalan mekanisme pengaturan panas tubuh. Disfungsi hipotalamus sehingga menyebabkan:
1.
Kegagalan termoregulasi, misal pada usia lanjut, bayi dan anak-anak
2.
Volume
intravaskuler yang tidak memadai
3.
Disfungsi jantung.
4.
Gangguan pada
kulit yang mengganggu pelepasan keringat
5.
Konsumsi obat-obatan yang dapat
mengganggu pembuangan panas
D. Patofisiologi
Meskipun variasi dalam
suhu lingkungan , manusia dan mamalia lainnya dapat mempertahankan suhu tubuh
yang konstan dengan menyeimbangkan keuntungan panas dengan kehilangan panas.
Ketika mendapatkan panas menguasai mekanisme tubuh kehilangan panas, suhu tubuh
meningkat, dan sakit panas besar terjadi kemudian. Panas berlebih protein
denatures, mendestabilkan fosfolipid dan lipoprotein, dan mencairkan lipid
membran, menyebabkan kolaps kardiovaskular, kegagalan multiorgan, dan akhirnya,
kematian. Suhu yang tepat di mana kolaps kardiovaskular terjadi bervariasi
antara individu karena hidup bersama penyakit, obat-obatan, dan faktor lainnya
dapat menyebabkan disfungsi organ atau menunda. Kendali pemulihan telah diamati
pada pasien dengan suhu setinggi 46°C, dan kematian telah terjadi pada pasien
dengan temperatur yang lebih rendah. Suhu melebihi 106°F atau 41,1°C umumnya
bencana dan membutuhkan terapi agresif segera.
Panas mungkin akan
diakuisisi oleh sejumlah mekanisme yang berbeda. Pada saat istirahat, proses
metabolisme basal menghasilkan sekitar 100 kkal panas per jam atau 1 kkal/ kg/
jam. Reaksi ini dapat meningkatkan suhu tubuh sebesar 1,1° C/jam jika panas
mekanisme menghamburkan yang berfungsi. Aktivitas fisik yang berat dapat
meningkatkan produksi panas lebih dari 10 kali lipat ke tingkat melebihi 1000
kkal / jam. Demikian pula, demam, menggigil, tremor, kejang, tirotoksikosis,
sepsis, obat simpatomimetik, dan kondisi lainnya dapat meningkatkan produksi
panas, sehingga meningkatkan suhu tubuh.
Tubuh juga dapat
memperoleh panas dari lingkungan melalui beberapa mekanisme yang sama yang
terlibat dalam pembuangan panas, termasuk konduksi, konveksi, dan radiasi.
Mekanisme ini terjadi pada tingkat kulit dan memerlukan permukaan berfungsi
kulit, kelenjar keringat, dan sistem saraf otonom, tetapi mereka juga dapat
dimanipulasi oleh respon perilaku. Konduksi mengacu pada transfer panas antara
2 permukaan dengan suhu yang berbeda yang berada dalam kontak langsung.
Konveksi mengacu pada transfer panas antara permukaan tubuh dan gas atau cairan
dengan suhu yang berbeda. Radiasi mengacu pada transfer panas dalam bentuk
gelombang elektromagnetik antara tubuh dan sekitarnya. Kemanjuran radiasi
sebagai sarana perpindahan panas tergantung pada sudut matahari, musim , dan
adanya awan , di antara faktor-faktor lain. Sebagai contoh, selama musim panas
, berbaring di bawah sinar matahari.
Dalam kondisi
fisiologis normal, keuntungan panas menetral oleh kehilangan panas sepadan. Hal
ini diatur oleh hipotalamus, yang berfungsi sebagai termostat, membimbing tubuh
melalui mekanisme produksi panas atau pembuangan panas, sehingga mempertahankan
suhu tubuh pada kisaran fisiologis konstan. Dalam model disederhanakan,
thermosensors terletak di kulit, otot, dan saraf tulang belakang mengirim
informasi mengenai suhu inti tubuh ke hipotalamus anterior, di mana informasi
tersebut diproses dan respon fisiologis dan perilaku yang sesuai dihasilkan.
Respon fisiologis untuk memanaskan mencakup peningkatan aliran darah ke kulit
(sebanyak 8 L/menit), yang merupakan organ panas menghamburkan utama, dilatasi
sistem vena perifer, dan stimulasi dari kelenjar keringat ekrin untuk
menghasilkan lebih berkeringat.
Sebagai organ panas
menghilang besar, kulit dapat mentransfer panas ke lingkungan melalui konduksi,
konveksi, radiasi, dan evaporasi. Radiasi adalah mekanisme yang paling penting
perpindahan panas saat istirahat di daerah beriklim sedang, akuntansi untuk 65
% dari disipasi panas, dan dapat dipengaruhi oleh pakaian. Pada suhu lingkungan
yang tinggi, konduksi menjadi yang paling penting dari mekanisme 4, sedangkan
penguapan, yang mengacu pada konversi cairan ke fase gas,menjadi mekanisme yang
paling efektif kehilangan panas.
Kemanjuran penguapan
sebagai mekanisme kehilangan panas tergantung pada kondisi kulit dan kelenjar
keringat, fungsi paru-paru, suhu, kelembaban, pergerakan udara, dan apakah atau
tidak orang tersebut menyesuaikan diri dengan suhu tinggi. Misalnya, penguapan
tidak terjadi ketika kelembaban ambien melebihi 75% dan kurang efektif pada
individu yang tidak terbiasa. Individu Nonacclimated hanya dapat menghasilkan 1
liter keringat per jam, yang hanya menghalau 580 kkal panas per jam, sedangkan
individu menyesuaikan diri dapat menghasilkan 2-3 liter keringat per jam dan
dapat menghilangkan sebanyak 1740 kkal panas per jam melalui penguapan.
Aklimatisasi untuk lingkungan panas biasanya terjadi selama 7-10 hari dan
memungkinkan individu untuk mengurangi ambang di mana berkeringat dimulai,
meningkatkan produksi keringat, dan meningkatkan kapasitas kelenjar keringat
untuk menyerap keringat natrium, sehingga meningkatkan efisiensi pembuangan
panas.
Ketika mendapatkan
panas melebihi kehilangan panas , suhu tubuh meningkat. Klasik pitam panas
terjadi pada individu yang tidak memiliki kapasitas untuk memodulasi lingkungan
( misalnya, bayi, orang lanjut usia, orang yang sakit kronis ). Selanjutnya,
orang tua dan pasien dengan cadangan kardiovaskular berkurang tidak dapat
menghasilkan dan mengatasi respon fisiologis terhadap stres panas dan, karena
itu, beresiko pitam panas. Pasien dengan penyakit kulit dan mereka yang
mengonsumsi obat yang mengganggu berkeringat juga berada pada peningkatan
risiko karena serangan panas karena mereka tidak mampu untuk mengusir panas
secara memadai. Selain itu, redistribusi aliran darah ke pinggiran, ditambah
dengan hilangnya cairan dan elektrolit dalam keringat, menempatkan beban besar
pada jantung, yang pada akhirnya mungkin gagal untuk mempertahankan cardiac
output yang memadai, menyebabkan morbiditas dan mortalitas tambahan.
Faktor-faktor yang
mengganggu pembuangan panas meliputi volume intravaskular yang tidak memadai,
disfungsi kardiovaskular, dan kulit normal. Selain itu, suhu tinggi ambien,
kelembaban lingkungan yang tinggi, dan banyak obat-obatan dapat mengganggu
pembuangan panas, sehingga penyakit panas utama. Demikian pula, disfungsi
hipotalamus dapat mengubah pengaturan suhu dan dapat mengakibatkan kenaikan
dicentang suhu dan penyakit panas.
Pada tingkat sel,
banyak teori telah dihipotesiskan dan diteliti secara klinis. Secara umum,
panas langsung mempengaruhi tubuh pada tingkat sel dengan mengganggu proses
seluler bersama dengan denaturasi protein dan membran sel. Pada gilirannya,
berbagai sitokin inflamasi dan heat shock protein (Hsp) (HSP-70 pada khususnya,
yang memungkinkan sel untuk bertahan dari tekanan dari lingkungan), yang
dihasilkan. Jika stres berlanjut, sel akan menyerah pada stres (apoptosis) dan
mati. Faktor yang sudah ada sebelumnya tertentu, seperti usia, genetik, dan
individu nonacclimatized, memungkinkan perkembangan dari stres panas ke
heatstroke, sindrom disfungsi multiorgan- (MODS), dan akhirnya kematian.
Pengembangan menjadi heatstroke dapat terjadi melalui kegagalan termoregulasi,
seorang diperkuat respon fase akut, dan perubahan dalam ekspresi Hsp. Sebuah
indeks yang digunakan oleh beberapa, termasuk American College of Sports
Medicine , adalah Wet Bulb Globe Temperature (ISBB). Ini adalah indeks stres
panas lingkungan digunakan untuk mengevaluasi risiko panas penyakit yang
berhubungan dengan panas pada individu. Hal ini dihitung dengan menggunakan 3
parameter: suhu, kelembaban, dan panas radiasi. Ada resiko rendah jika ISBB
adalah < 65ºF, risiko sedang jika antara 65-73ºF, berisiko tinggi jika
antara 73-82ºF, dan risiko yang sangat tinggi > 82 º F.
E. Pemeriksaan
Diagnostik
1.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan
hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) dan hiponatremia (jika deplesi natrium
menjadi masalah primer)
2.
Elektrokardiogram dapat menunjukkan
disritmia tanpa bukti-bukti infark
3.
Pada heat stroke, analisa gas darah arteri menunjukkan
asidosis matabolik
4.
Jika keadaan itu berkembang, tes
laboratorium mencerminkan gagal jantung dan komplikasi lainnya
F.
Tanda Dan Gejala
1.
Tanda-tanda dan gejala Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) :
1)
Sifatnya mendadak, sangat nyeri dan
paroksismal
2)
Terutama mengenai otot fleksor anggota gerak, dapat juga
menyerang otot perut sehingga menyerupai akut abdomen. Kram yang tiba –
tiba mulai timbul di tangan, betis atau kaki
3)
Otot menjadi keras, tegang dan sulit untuk dikendurkan,
terasa sangat nyeri.
4)
Kulit pucat dan basah
5)
Kesadaran tetap baik,suhu tubuh dan tekanan darah masih
normal.
2.
Tanda-tanda dan gejala kelelahan panas
yang paling umum termasuk (Heat Exhaustion):
a)
Kebingungan
b)
Urin berwarna gelap (tanda dehidrasi)
c)
Pusing
d)
Pingsan
e)
Kelelahan
f)
Sakit kepala
g)
Kram otot
h)
Mual
i)
Kulit pucat
j)
Berkeringat banyak
k)
Detak jantung yang cepat
3.
Tanda-tanda dan gejala
serangan panas (Heat Stroke) :
a)
Demam tinggi (104°F atau lebih tinggi)
b)
Sakit kepala
parah
c)
Pusing
d)
Sebuah
penampilan memerahatau merahpada kulit
e)
Kurangnya
berkeringat
f)
Kelemahan otot
atau kram
g)
Mual
h)
Muntah
i)
Detak jantung
cepat
j)
Napas cepat
k)
Merasa bingung,
cemas atau bingung
l)
Kejang
G. Faktor
Resiko
1.
Faktor Risiko untuk
Heat Kelelahan
Panas kelelahan
sangat berkaitan dengan indeks panas, yang
merupakan pengukuran seberapa panas yang rasakan ketika efek dari kelembaban
relatif dan suhu udara digabungkan. Sebuah kelembaban
relatif 60% atau lebih menghambat penguapan keringat,
yang menghambat kemampuan tubuh untuk mendinginkan diri.
Risiko penyakit
yang berhubungan dengan panas secara dramatis meningkat ketika heat index naik
ampai 90° atau lebih. Jadi penting
terutama selama gelombang panas untuk memperhatikan indeks panas dilaporkan,
dan juga untuk di ingat bahwa indeks panas bahkan lebih tinggi ketika berdiri
di bawah sinar matahari penuh.
Jika tinggal di
daerah perkotaan, mungkin sangat rentan
untuk mengembangkan kelelahan panas selama gelombang panas yang berkepanjangan,
terutama jika adakondisi atmosfer stagnan dan kualitas udara
yang buruk. Dalam apa yang dikenal sebagai "efek
pulau panas," aspal dan beton menyimpan panas siang hari
dan hanya secara bertahap melepaskannya di malam hari, sehingga suhu malam hari
lebih tinggi.
Faktor
risiko lain yang terkait dengan penyakit yang berhubungan dengan panas
meliputi:
a. Umur
Bayi dan anak sampai usia 4,
dan orang dewasa di atas usia 65, sangat
rentan karena mereka menyesuaikan diri dengan panas lebih lambat dari orang
lain.
b. Kondisi
kesehatan tertentu
Ini
termasuk jantung, paru-paru, atau
penyakit ginjal, obesitas atau berat badan, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit
mental, sifat sel sabit, alkoholisme,
terbakar sinar matahari, dan kondisi apapun yang menyebabkan
demam. Orang dengan diabetes memiliki peningkatan risiko
kunjungan gawat darurat, rawat inap, dan kematian dari penyakit yang berhubungan dengan panas dan mungkin
terutama cenderung meremehkan risiko mereka selama gelombang panas.
Obat-obatan
ini termasuk diuretik, obat penenang,
obat penenang, stimulan, beberapa obat
jantung dan tekanan darah, dan obat untuk kondisi
kejiwaan.
H. Penatalaksanaan
1.
Penatalaksanaan Medis
Heat Cramp, Heat
exhaustion dan heat
stroke perlu mendapatkan penanganan yang baik untuk mencegah
komplikasi lebih lanjut.
1)
Pendinginan tubuh dengan cepat merupakan
pengobatan pilihan pada heat exhaustion
atau heat stroke. Pada heat stroke, suhu inti
(internal) harus diturunkan secepat mungkin menjadi 39ºC.
2)
Pada heat exhaustion, terapi oksigen dimulai untuk menyuplai
kebutuhan jaringan yang berlebihan karena kondisi hipermetabolik. Berikan
oksigen dengan menggunakan nonrebreathing
mask (100%) atau intubasi jika perlu untuk memperbaiki kegagalan
sistem kardiopulmunal.
3)
Segera lakukan penggantian cairan untuk
memperbaiki sirkulasi dan mempermudah pendinginan.
a.
Larutan rehidrasi oral seperti
“Gatorade” dapat digunakan pada heat
exhaustion jika klien sadar penuh dan tanda vital stabil
b.
Lakukan terapi cairan Ringer Laktat (RL)
atau
normal saline (NS) hingga
elektrolit seimbang
c.
Pada heat stroke, sebaiknya dilakukan pemberian cairan melalui
vena pusat (paling sedikit satu jalur)
d.
Jumlah penggantian cairan didasarkan
pada respons klien dan hasil laboratorium.
4) Resusitas Jantung-Paru
(RJP) mungkin diperlukan setiap saat jika terjadi penghentian sistem
kardiopulmonal.
5) Pemberian terapi:
a.
Diuretik untuk meningkatkan dieresis
b.
Obat antikonvulsi untuk mengendalikan
kejang
c.
Kalium untuk mengoreksi hipokalemia dan
natrium bikarbonat untuk mengoreksi asidosis metabolik, sesuai hasil
pemeriksaan laboratorium
d.
Obat antipiretik tidak bermanfaat dalam
pengobatan heat stroke. Obat antipiretik dapat menimbulkan komplikasi
koagulapati dan kerusakan hati
e.
Menggigil hebat dapat dikendalikan
dengan deazepam (valium). Menggigil akan menyebabkan panas dan meningkatkan
laju metabolism
f.
Klien dengan deplesi faktor pembekuan
dapat diobati dengan trombosit atau plasma beku yang segar.
2. Penatalaksanaan
Keperawatan
1)
Pada heat exhaustion, perkirakan bahwa klien sadar tanpa penurunan
kardiopulmunal dan status neurologis.
a.
Gejala-gejala: sakit kepala, lelah,
pusing, kram otot, dan mual
b.
Kulit biasanya pucat, abu-abu, dan
lembap
c.
Hipotensi, perubahan ortostatik
d.
Takikardia, takipnea
e.
Suhu tubuh normal, sedikit meningkat,
atau sekitar 40ºC.
2) Pada heat stroke, awalnya klien
menunjukkan perilaku yang aneh atau tidak stabil. Berkembang menjadi bingung,
menyerang, mengigau, dan koma.
a.
Gangguan SSP seperti tremor, kejang,
pupil tenang dan dilatasi, serta deserebrasi dan dekortikasi postur
b.
Suhu tubuh >40,6ºC
c.
Hipotensi, takikardi, dan takipnea
d.
Kulit dapat tampak kemerahan, panas.
Tahap awal heat stroke adalah
kulit kering karena tubuh kehilangan kemampuan berkeringat.
I. Terapi
Supportif
1.
Heat Exahaustion
Jika memiliki gejala kelelahan
panas, sangat penting untuk segera keluar
dari panas dan istirahat, terutama diruang ber-AC.
Jika tidak bisa masuk ke dalam, mencoba
untuk menemukan tempat yang sejuk dan teduh terdekat. Strategi
yang direkomendasikan lainnya termasuk:
a. Minumlah banyak
cairan (hindari kafein dan alkohol).
b. Hindari semua
pakaian ketat atau tidak perlu.
c. Ambil air
dingin, mandi, atau mandi spons.
d. Terapkan
langkah-langkah pendinginan lain seperti kipas atau es handuk.
Jika langkah-langkah tersebut gagal
untuk memberikan bantuan dalam waktu 30 menit,
hubungi dokter karena kelelahan panas tidak diobati dapat
berkembang menjadi panas stroke. Setelah sudah pulih
dari kelelahan panas, mungkin akan lebih sensitif
terhadap suhu tinggi selama minggu berikutnya. Jadi yang
terbaik untuk menghindari cuaca panas dan olahraga yang berat sampai dokter
memberitahu bahwa itu aman untuk melanjutkan kegiatan normal.
Mencegah panas kelelahan.
Bila indeks panas yang tinggi, yang
terbaik untuk tinggal didalam AC. Jika harus pergi di luar ruangan, dapat mencegah kelelahan panas dengan mengambil langkah-langkah:
Kenakan baju ringan, berwarna terang,
pakaian yang longgar, dan topi bertepi
lebar. Gunakan tabir surya dengan SPF30 atau lebih.
Minum cairan tambahan. Untuk mencegah dehidrasi, itu biasanya dianjurkan untuk minum setidaknya delapan gelas air,
jus buah, atau jus sayuran per hari.
Karena penyakit yang berhubungan dengan panas juga bisa terjadi
akibat penipisan garam, mungkin disarankan untuk
mengganti minuman olah raga kaya elektrolit untuk air selama periode panas yang
ekstrimdan kelembaban.
Ambil tindakan
pencegahan tambahan saat berolahraga atau bekerja di luar ruangan.
Rekomendasi umum adalah minum 24 ons cairan dua jam sebelum
latihan, dan mempertimbangkan menambahkan delapan ons
airatau minuman olah raga yang tepat sebelum latihan. Selama
latihan, harus mengkonsumsindelapannons air setiap 20
menit bahkan jika tidak merasa haus. Hindari
cairan yang mengandung kafein atau alkohol baik,
karena kedua zat dapat membuat kehilangan lebih banyak cairan
dan memperburuk kelelahan panas. Jika memiliki epilepsi
atau jantung, ginjal, atau
penyakit hati, berada di diet cairan dibatasi,
atau memiliki masalah dengan retensi cairan, cek dengan dokter sebelum meningkatkan asupan cairan.
2.
Heat Stroke
Dapatkan
bantuan medis segera jika memiliki tanda-tanda peringatan heat stroke:
a.
Kulit yang
terasa panas dan kering, tapi tidak
berkeringat
b.
Kebingungan atau
kehilangan kesadaran
c.
Sering muntah
d.
Sesak napas atau
kesulitan bernapas
Berikut ini adalah beberapa obat
yang dapat menempatkan dalam bahaya serangan panas karena mereka mempengaruhi
cara tubuh bereaksi terhadap panas:
a.
Obat alergi (anti
histamin)
b.
Beberapa tekanan darah
dan obat jantung (beta-blocker dan vasokonstriktor)
c.
Pil diet dan
obat-obatan terlarang seperti kokain (amfetamin)
d.
Pencahar
e.
Beberapa obat yang
mengobati kondisi kesehatan mental (antidepresan dan antipsikotik)
f.
Penyitaan obat-obatan (antikonvulsan)
g.
Pilair (diuretik)
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
a.
Aktivitas/ Istirahat
Gejala : Merasa
lemah,
lemas akibat penurunan nafsu makan, aktivitas berkurang karena suhu tubuh
meningkat
Tanda : Penurunan
pola istirahat akibat gelisah yang ditimbulkan oleh suhu tubuh
b. Eleminasi
Gejala : Inkontenensia
kandung kemih/ usus atau mengalami gangguan fungsi.
Tanda :
Pengeluaran urine menurun.
c. Makanan
Gejala : Mual, muntah dan mengalami perubahan selera,
penurunan berat badan.
Tanda : Gangguan menelan.
d. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Ketidaknyamanan
atau gelisah dikarenakan suhu tubuh naik
Tanda : Wajah menyeringai,
gelisah, tidak bisa beristirahat, merintih.
1.
Hiperpireksia yang b.d. kegagalan
mekanisme pengaturan panas
2.
Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan
respon motorik/sensori, gelisah
3.
Risiko tinggi cidera b.d. kejang
berulang
4.
Intoleransi aktivitas b.d. ketidak
seimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan
5.
Perubahan eliminasi urine b.d. trauma
jaringan
C. Intervensi
1. Hiperpireksia yang
berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan panas
Tujuan : Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x23 jam menunjukan temperatur dalam batas normal
Kriteria hasil :
1)
Bebas dari kedinginan
2)
Suhu tubuh stabil 36-37°
C
Intervensi :
1)
Pendinginan
tubuh dengan menggunakan selimut hiportemia (hypothermia blanket) dan tanggalkan pakaian klien.
Rasional : Dapat membantu pendinginan didalam
tubuh agar kembali normal
2)
Beri
deazepam jika menggigil hebat
Rasional : Dapat meredakan tubuh dari rasa
kedinginan akibat suhu tubuh tidak stabil
3)
Pada
heat exhaustion, pantau
perubahan irama jantung dan tanda-tanda vital setiap 15 menit atau hingga klien
stabil
Rasional : Agar mengetahui terjadi suatu
komplikasi atau normal
2.
Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan
respon motorik/sensori, gelisah
Tujuan: Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam bebas dari gelisah
Kriteria hasil :
1)
Mempertahankan tingkat kesadaran
biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi motorik/sensori
2) Mendemonstrasikan
tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK
Intervensi :
1) Catat ada/tidaknya refleks-refleks
tertentu seperti refleks menelan, batuk dan babinski dan sebagainya)
Rasional: Penurunan refleks menandakan adanya kerusakan pada tingkat
otak tengah atau batang otak dan sangat berpengaruh langsung terhadap keamanan
pasien. Tidak adanya refleks batuk atau refleks gag menunjukkan adanya
kerusakan pada medulla
2)
Pantau
suhu dan atur suhu lingkungan sesuai indikasi
Rasional: Demam dapat mencerminkan kerusakan pada hipotalamus
3)
Catat
turgor kulit dan keadaan membran mukosa
Rasional: Gangguan ini dapat mengarahkan pada masalah hipotermia atau
pelebaran pembuluh darah yang pada akhirnya akan berpengaruh negatif terhadap
tekanan serebral
4)
Bantu
pasien untuk menghindari/membatasi batuk, muntah, pengeluaran feses yang
dipaksakan/mengejan jika mungkin
Rasional: Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan intoraks da intra
abdomen yang dapat meningkatkan TIK
5)
Perhatikan
adnya gelisah yang meningkat, peningkatan keluhan dan tingkah laku yang tidak
sesuai lainnya
Rasional: Petunjuk nonerbal ini mengindikasi
adanya peningkatan TIK atau menandakan adanya nyeri ketika pasien tidak dapat
mengungkapkan keluhannya secara verbal. Nyeri yang tidak hilang dapat menjadi
pemacu munculnya TIK saat berikutnya
6)
Batasi
pemberian cairan sesuai indikasi. Berikan cairan melalui IV dengan alat control
Rasional: Pembatasan cairan mungkin diperlukan untuk menurunkan edema
serebral; meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler tekanan darah (TD) dan TIK
7)
Berikan
oksigen tambahan sesuai indikasi
Rasional: Menurunkan hipoksemia, yang mana dapat meningkatkan
vasodilatasi dan volume darah serebral yang meningkatkan TIK.
3.
Risiko tinggi cidera b.d. kejang
berulang
Tujuan : Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari cidera
Kriteria hasil :
1) Menunjukan
homeostatis
2) Tidak
ada perdarahan mukosa dan bebas dari komplikasi lain
Intervensi
:
1) Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut
Rasional: Mengetahui komplikasi lain yang terjadi didalam tubuh
2) Kaji status kardiopulmonar
Rasional: Agar tidak kekurangan oksigen didalam tubuh, menjaga pola
aktivitas yang berlebihan
3) Kolaborasi untuk pemantauan
laboratorium monitor darah rutin
Rasional: Dapat menjelaskan kondisi yang terjadi agar selalu dipantau
dan dapat dimengerti
4) Kolaborasi untuk pemberian
antibiotic
Rasional: Mengidentifiksi hal yang mungkin
akan muncul jika tidak diberi antibiotic
4.
Intoleransi aktivitas b.d.
ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan
Tujuan: Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari intoleransi
aktivitas
Kriteria hasil :
1) Melaporkan
peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari)
2) Menunjukkan
penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis; nadi, pernapasan, dan TD masih
dalam rentang normal pasien
Intervensi:
1) Kaji kemampuan pasien untuk
melakukan tugas/AKS normal, catat laporan kelelahan, keletihan, dan kesulitan
menyelesaikan tugas
Rasional: Mepengaruhi pilihan intervensi/bantuan
2) Kaji kehilangan / gangguan
keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot
Rasional: Menunjukkan perubahan neurologi
karena defisiensi vitamin B12 mempengaruhi keamanan pasien/resiko
cidera
3) Awasi TD, nadi, pernapasan, selama
dan sesudah aktivitas
Rasional: Meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen
tubuh dan menurunkan regangan jantung dan paru
4) Ubah posisi pasien dengan perlahan
dan pantau terhadap pusing
Rasional: Hipotensi postural atau hipoksia serebral dapat menyebabkan
pusin, berdenyut, dan peningkatan resiko cidera
5) Rencanakan kemajuan aktivitas dengan
pasien, termasuk aktivitas yang pasien pandang perlu. Tingkatkan tingkat
aktivitas sesuai intoleransi
Rasional: Meningkatkan secara bertahap tingkat aktivitas sampai normal
dan memperbaiki tonus otot/stamina tanpa kelemahan. Meningkatkan harga diri dan
rasa terkontrol
6) Gunakan teknik penghematan energi,
misal; mandi dengan duduk, duduk untuk
melakukan tugas-tugas
Rasional: Mendorong pasien melakukan banyak dengan membatasi
penyimpangan energi dan mencegah kelemahan
5.
Gangguan eliminasi urine b.d trauma
jaringan
Tujuan: Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari gangguan
eliminasi urine
Kriteria hasil :
1) Menunjukkan
aliran urine terus-menerus
2) Haluaran
urine tepat secara individu
Intervensi:
1) Catat keluaran urine: selidiki
penurunan/penghentian aliran urine tiba-tiba
Rasional: Penurunan aliran urine tiba-tiba dapat mengindikasikan
obstruksi/disfungsi (contoh hambatan oleh edema atau mukus) atau dehidrasi.
Catatan: penurunan haluaran urine (tidak berhubungan dengan hipovolemia)
berhubungan dengan distensi abdomen, demam, dan keluaran jernih/cair dari
drainase insisi diduga fistula urine juga memerlukan intervensi cepat
2) Observasi dan catat warba urine
Rasional: Urine dapat agak kemerah mudaan,
yang seharusnya jernih sampai 2-3 hari
3) Awasi elektrolit, GDA, kalsium
Rasional: Gangguan fungsi ginjal pada pasien dengan saluran usus
meningkatkan resiko beratnya masalah elektrolit dan/atau asm/basa
D. Evaluasi
1.
Klien sudah mengatakan tidak kedinginan
dan suhu kembali normal
2.
Klien sudah tidak mengatakan tidak ada
gejal untuk mual
3.
Klien sudah tidak mengatakan tidak
terjadi kejang
4.
Klien dapat menjalani aktivitas seperti
biasa
5.
Klien sudah tidak mengalami perubahan
eliminasi urine
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) adalah kejang otot
hebat akibat keringat berlebihan, yang terjadi selama melakukan aktivitas pada
cuaca yang sangat panas. Heat cramps disebabkan oleh hilangnya
banyak cairan dan garam ( termasuk natrium, kalium dan magnesium ) akibat
keringat yang berlebihan, yang sering terjadi ketika melakukan aktivitas fisik
yang berat. Jika tidak segera diatasi, Heat Cramps bisa menyebabkan Heat Exhaustion.
Kelelahan
panas (heat
exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan dengan
panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam
dalam tubuh. Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat
berlebihan tanpa cairan yang cukup dan penggantian garam. Kelelahan panas
terjadi ketika tubuh tidak mampu untuk mendinginkan diri dengan benar. Jika
tidak diobati, kelelahan panas dapat berkembang menjadi stroke
panas (heat stroke).
Heat stroke adalah bentuk yang paling parah dari
penyakit panas dan merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil
dari paparan panjang dan ekstrim
matahari, di mana seseorang tidak cukup berkeringat untuk menurunkan suhu
tubuh.
Meskipun
kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas,
itu bukan sesuatu yang bisa dianggap enteng. Tanpa intervensiyang tepat, kelelahan panas
dapat berkembang menjadi stroke panas, yang dapat
merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan
menyebabkan kematian.
DAFTAR PUSTAKA
Batticaca,
Fransisca B. (2008), Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Salemba Medika. Jakarta
Doenges.
E,Merlynn dkk. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC
No comments:
Post a Comment