Mekanisme persalinan
Pendahuluan
·
Persalinan di bagi menjadi 4 kala :
-
Kala I : waktu untuk pembukaan serviks
mulai dari pembukaan sampai pembukaan lengkap.
-
Kala II : kala pengeluaran,waktu antara
pembukaan lengkap sampai bayi lahir.
-
Kala III : kala uri,waktu untuk
pelepasan dan pengeluaran uri (plasenta).
-
Kala IV : mulai lahirnya uri sampai 1-2
jam.
Kala
·
Lama kala I Primi 13-14 jam,multi 6-7
jam
·
Kala I /pembukaan di bagi 2 fase:
-
Fase laten
o
Berlangsung 7-8 jam
o
Pembukaan lambat sampai pembukaan 3 cm
-
Fase aktif :berlangsung selama 6 jam,di
bagi 3 sub fase :
o
Periode akselerasi
Berlangsung 2 jam,pembukaan menjadi 4 cm
o
Periode dilatasi maksimal
Berlangsung 2 jam,pembukaan menjadi 9 cm
o
Periode deselerasi
Berlangsung lambat, 2 jam pembukaan menjadi 10 cm
Pemantauan kala I
|
Parameter
|
Fase laten
|
Fase aktif
|
|
Tekanan darah
|
Tiap 4 jam
|
Tiap 4 jam
|
|
Suhu badan
|
Idem
|
Idem
|
|
Nadi
|
Tiap 30-60’
|
Tiap 30-60’
|
|
DJJ
|
Tiap 1 jam
|
Tiap 30’
|
|
Kontraksi
|
Tiap 1 jam
|
Tiap 30 mnt
|
|
Pembukaan
|
Tiap 4 jam
|
Tiap 4 jam
|
|
Penurunan
|
Tiap 4 jam
|
Tiap 4 jam
|
Penurunan kepala janin
|
Periksa luar
|
Periksa dalam
|
Keterangan
|
  5/5 |
|
Kepala dia
atas P.A.P (pintu atas panggul)
|
  4/5 |
H I – II
|
Sulit
digerakkan
|
  3/5 |
H II - III
|
Terbesar
kepala belum masuk
|
|
2/5 |
H III+
|
Terbesar sudah
masuk
|
  1/5 |
H III - IV
|
Kepala di
dasar panggul
|
|
0/5 |
H IV
|
Di perineum
|
Kala II
·
Adalah pengeluaran
·
Pada primi berlangsung 1,5 – 2 jam,pada
multi 0,5 – 1 jam
·
His terkoordinir,kuat,cepat,kira-kira
2-3 menit
·
Tanda-tanda kala II :
-
Dor-ran : dorongan meneran
-
Tek- nus : tekanan pada anus
-
Per-jol : perineum menonjol
-
Vui-ka : vulva membuka
·
Episiotomi adalah mengiris/menggunting
perineum
·
Tujuan :
-
Melebarkan jalan lahir karena indikasi
tertentu
Partus dengan kelainan
Curiga terjadi rupture totalis
Gawat janin
·
Tipe episiotomi :
-
Medial --- lurus kea rah anus
-
Lateral ---- kea rah horizontal
-
Medio lateral --- ke arah
diagonal/miring
Kala III
·
Adalah kala pelepasan dan pengeluaran
uri
·
Lama kala III 5-10 menit
·
Pengeluaran darah sekitar 100-200cc
·
Cara pelepasan uri :
-
Schultze
Lepaskan uri seperti paying
Perdarahan terjadi setelah uri lahir
-
Duncan
Lepasnya uri dari pinggir
Darah mengalir keluar antara selaput
ketuban
·
Perasat untuk mengetahui lepasnya uri :
-
Kustner : satu tangan di atas
simpisis,tali pusat ditegangkan …
-
Klein : sewaktu ada His,rahim kita doong
edikit,tali pusat kembali --- belum lepas
-
Strassman : tegangkan tali pusat dan
ketok pada fundus. Bila tali pusat bergetar belum lepas
·
Manajemen aktif kala III :
-
Pemberian oksitosin dengan segera
-
Pengendalian tarikan pada tali pusat
-
Massage uterus segera setelah uri lahir
Kala IV
·
Adalah kala pengawasan,watu setelah
plasenta lahir sampai 1 – 2 jam
·
Jumlah perdarahan sampai kala IV 100-300
cc
·
Perdarahan > 500cc---perdarahan
·
Hal-hal yang harus di awasi :
-
Kontraksi
-
Perdarahan
-
V.u,luka-luka dan kelengkapan uri
Ruptura
perinei
·
Adalah robekan yang terjadi pada
perineum sewaktu persalinan
·
Derajat / stadium ruptur perineum :
-
Tingkat 1 : robekan mengenai kulit dan
mukosa sekitar 1-1,5cm
-
Tingkat 2 : robekan lebih dalam mengenai
m.levator ani
-
Tingkat 3 : robekan pada kulit ,mukosa
sampai m.spincter ani
-
Tingkat 4 :robekan sampai anus
Mekanisme
persalinan
·
Kepala terfiksir di p.a.p (engagement)
·
Kepala turun (descent)
·
Fleksi
·
Rotasi internal
·
Ekstensi
·
Ekspulsi kepala janin
·
Rotasi eksterna
·
Ekspulsi total
