TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK)

STIMULASI PERSEPSI: HALUSINASI

RUANG ANGGUR RSJ KOTA

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang Masalah

Terapi aktivitas kelompok merupakan bagian dari terapi modalitas dalam asuhan keperawatan khususnya dalam memberikan tindakan keperawatan jiwa, terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi yang dilakukan oleh perawat kepada sekelompok klien yang memiiliki masalah keperawatan jiwa yang sama. Aktivitas digunakan sebagai terapi dan kelompok sebagai target asuhan. Kelompok adalah kumpulan yang memilki hubungan satu dengan yang lain, saling bergantung, dan mempunyai norma yang sama (Stuart dalam Kelitat, 2009). Anggota kelompok mungkin datang dari berbagai latar belakang yang harus ditangani sesuai dengan keadaannya, seperti agresif, tajut, kebencian, kompetitif, kesamaan, ketidaksamaan, kesukaan, dan menarik. Semua kondisi ini akan memengaruhi dinamika kelompok, ketika anggota kelompok member dan menerima umpan balik yang berarti dalam berbagai interaksi yang terjadi dalam kelompok.

B.     Tujuan

1. Tujuan Umum

Penulisan makalah ini berjudul tentang Terapi Aktivitas Kelompok yang bertujuan untuk memenuhi tugas Asuhan Keperawatan Jiwa.

2. Tujuan Khusus

a.       Untuk mengetahui Pengertian TAK

b.      Untuk mengetahui Fungsi TAK

c.       Untuk mengetahui Tujuan TAK

d.      Untuk mengetahui Kerangka Teoritis Kelompok

e.       Untuk mengetahui Komponen dan Perkembangan Kelompok

f.       Untuk mengetahui Faktor yang mempengaruhi Kelompok

g.      Untuk mengetahui Pengorganisasian Kelompok 

h.      Untuk mengetahui Jenis-jenis TAK

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.    Pengertian

Terapi Kelompok adalah psikoterapi yang dilakukan pada sekelompok klien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain dipimpin oleh seorang terapis atau petugas kesehatan jiwa yang terlatih. (Direktorat Kesehatan Jiwa)

Terapi aktivitas kelompok : Stimulasi sensori adalah upaya untuk menstimulasi semua pancaindera (sensoori) agar memberi respon yang adekuat (Keliat, 2009)

Terapi aktivitas kelompok: stimulasi sensori merupakan aktivitas yang digunakan untuk memberikan stimulasi pada sensori klien, kemuadian diobservasi reaksi sensori klien berupa ekspresi emosi atau perasaan melalui gerakan tubuh, ekspresi muka, ucapan.Terapi aktivitas kelompok untuk menstimulasi sensori pada penderita yang mengalami kemunduran fungsi sensoris.Tekhnik yang digunakan meliputi fasilitas penggunaan pancaindera dan kemampuan mengekpresikan stimulus baik dari internal maupun eksternal (Purwaningsih, 2009).

B.     Fungsi

Kelompok berfungsi sebagai tempat berbagai pengalaman dan saling membantu satu sama lain, untuk menemukan cara menyelesaikan masalah. Kelompok merupakan laboratorium tempat mencoba dan menemukan hubungan interpersonal yang baik, serta mengembangkan perilaku yang adaptif. Anggota kelompok merasa dimiliki, diakui, dan dihargai eksistensinya oleh anggota kelompok yang lain.

C.    Tujuan

Tujuan Umum:

1. Meningkatkan kemampuan uji realitas
2. Membentuk sosialisasi
3. Meningkatkan   fungsi   psikologis   :   meningkatkan  kesadaran  tentang hubungan antara reaksi emosional dengan perilaku defensive
4. Membangkitkan motivasi bagi kemampuan fungsi kognitif dan afektif

Tujuan Khusus:

1. Meningkatkan identitas diri
2. Menyalurkan emosi
3. Keterampilan hubungan social

Tujuan Rehabilitatif:

1. Meningkatkan kemampuan hidup mandiri
2. Soialisasi di tengah masyarakat
3. Empati
4. Meningkatkan pengetahuan problema hidup dan penyelesaian.

D.    Kerangka Teoritis Terapi Aktivitas Kelompok

1. Model fokal konflik

Menurut Whiteaker dan Liebermen's, terapi kelompok berfokus pada kelompok daripada individu. Prinsipnya:

Terapi kelompok dikembangkan berdasarkan konflik yang tidak disadari.Pengalaman kelompok secara berkesinambungan muncul kemudian konfrontir konflik untuk penyelesaian masalah, tugas terapis membantu anggota kelompok memahami konflik dan mencapai penyelesaian konflik.

Menurut    model    ini    pimpinan    kelompok    (Leader)    harus memfasilitasi   dan memberikan   kesempatan   kepada   anggota   untuk mengekpresikan     perasaan     dan     mendiskusikan     perasaan     dan mendiskusikannya untuk penyelesaian masalah.

2. Model komunikasi

Model komunikasi menggunakan prinsip-prinsip teori komunikasi dan komunikasi terapeutik. Diasumsikan bahwa disfungsi atau komunikasi tak efektif dalam kelompok akan menyebabkan ketidakpuasan anggota kelompok, umpan balik tidak sekuat dari kohesi atau keterpaduan kelompok menurun.

Dengan menggunakan model ini leader memfasilitasi komunikasi efektif, masalah individu atau kelompok dapat diidentifikasi dan diselesaikan.

Leader mengajarkan pada kelompok bahwa:

a.       Perlu berkomunikasi

b.      Anggota harus  bertanggung jawab pada semua level,  misalnya komunikasi verbal, nonverbal, terbuka dan tertutup

c.       Pesan yang disampaikan dapat dipahami orang lain

d.      Anggota dapat menggunakan teori komunikasi dalam membantu satu dan yang lain untuk melakukan komunikasi efektif

Model ini bertujuan membantu meningkatkan ketrampilan interpersonal dan sosial anggota kelompok.

Selain itu teori komunikasi membantu anggota merealisasi bagaimana mereka berkomunikasi lebih efektif.

Selanjutnya leader juga perlu menjelaskan secara singkat prinsip-prinsip komunikasi dan bagaimana menggunakan didalam kelompok serta menganalisa proses komunikasi tersebut.

3. Model interpersonal

Sullivan mengemukakan bahwa tingkah laku (pikiran, perasaan, tindakan) digambarkan nielalui hubungan interpersonal. Contoh : Interaksi dalam kelompok dipandang sebagai proses sebab akibat dari tingkah laku anggota lain.

Pada teori ini terapis bekerja dengan individu dan kelompok.Anggota kelompok ini belajar dari interaksi antar anggota dan terapis.Melalui ini kesalahan persepsi dapat dikoreksi dan perilaku sosial yang efektif dipelajari.

Perasaan   cemas   dan   kesepian   merupakan    sasaran   untuk mengidentifikasi dan merubah tingkah laku/perilaku. Contoh : Tujuan salah satu aktifitas kelompok untuk meningkatkan hubungan interpersonal. Pada saat konflik interpersonal muncul, leader menggunakan    situasi    tersebut   untuk   mendorong    anggota   untuk mendiskusikan perasaan mereka dan mempelajari konflik apa yang rnembuat anggota merasa cemas dan menentukan perilaku apa yang digunakan untuk menghindari atau menurunkan cemas pada saat terjadi konflik.

4. Model psikodrama

Dengan model ini memotivasi anggota kelompok untuk berakting sesuai dengan peristiwa yang baru terjadi atau peristiwa yang pernah lalu.Anggota memainkan peran sesuai dengan yang pernah dialami. Contoh : Klien memerankan ayahnya yang dominan atau keras.

E.     Komponen dan Perkembangan

Menurut Stuart & Laraia (2001, dalam Keliat dan Akemat, 2005), komponen kelompok terdiri dari delapan aspek, yaitu sebagai berikut:

1. Struktur Kelompok

Struktur kelompok menjelaskan batasan komunikasi, proses pengambilan keputusan dan hubungan otoritas dalam kelompok. Struktur kelompok menjaga stabilitas dan membantu pengaturan pola perilaku dan interaksi. Struktur dalam kelompok diatur dengan adanya pemimpin dan anggota, arah komunikasi dipandu oleh pemimpin, sedangkan keputusan diambil secara bersama.

2. Besar Kelompok

Jumlah anggota kelompok yang nyaman adalah kelompok kecil yang anggotanya berkisar antara 5-12 orang. Jumlah anggota kelompok kecil menurut Stuart dan Laraia (2001, dalam Keliat dan Akemat, 2005) adalah 7-10 orang, sedangkan menurut Rawlins, Williams, dan Beck (1993, dalam Keliat dan Akemat, 2005) adalah 5-10 orang. Jika anggota kelompok terlalu besar akibatnya tidak semua anggota mendapat kesempatan mengungkapkan perasaan, pendapat, dan pengalamannya. Jika terlalu kecil, tidak cukup variasi informasi dan interaksi yang terjadi. Sedangkan menurut Johnson (dalam Yosep, 2009) terapi kelompok sebaiknya tidak lebih dari 8 anggota karena interaksi dan reaksi interpersonal yang terbaik terjadi pada kelompok dengan jumlah sebanyak itu. Apabila keanggotaanya lebih dari 10, maka akan terlalu banyak tekanan yang dirasakan oleh anggota sehingga anggota merasa lebih terekspos, lebih cemas, dan seringkali bertingkah laku irasional.

3. Lamanya Sesi

Waktu optimal untuk satu sesi adalah ^0-40 menit bagi fungsi kelompok yang rendah dan 60-120 menit bagi fungsi kelompok yang tinggi (Stuart & Laraia, dalam Keliat dan Akemat, 2005). Biasanya dimulai dengan pemanasan berupa orientasi, kemudian tahap kerja, dan finishing berupa terminasi. Banyaknya sesi tergantung pada tujuan kelompok, dapat satu kali atau dua kali perminggu; atau dapat direncanakan sesuai dengan kebutuhan.

4. Komunikasi

Tugas pemimpin kelompok yang terpenting adalah mengobservasi dan menganalisa pola komunikasi dalam kelompok. Pemimpin menggunakan umpan balik untuk memberi kesadaran pada anggota kelompok terhadap dinamika yang terjadi.

5. Peran Kelompok

Pemimpin perlu mengobservasi peran yang terjadi dalam kelompok. Ada tiga peran dan fungsi kelompok yang ditampilkan anggota kelompok dalam kerja kelompok (Bernes & Sheats, 1948, dalam Keliat dan Akemat, 2005), yaitu maintenance roles, task roles, dan individual role. Maintence role, yaitu peran serta aktif dalam proses kelompok dan fungsi kelompok. Task roles, yaitu fokus pada penyelesaian tugas. Individual roles adalah self-centered dan distraksi pada kelompok.

6. Kekuatan Kelompok

Kekuatan (power) adalah kemampuan anggota kelompok dalam mempengaruhi berjalannya kegiatan kelompok. Untuk menetapkan kekuatan anggota kelompok yang bervariasi diperlukan kajian siapa yang paling banyak mendengar dan siapa yang membuat keputusan dalam kelompok.

7. Norma Kelompok

Norma adalah standar perilaku yang ada dalam kelompok. Pengharapan terhadap perilaku kelompok pada masa yang akan datang berdasarkan pengalaman masa lalu dan saat ini. Pemahaman tentang norma kelompok berguna untuk mengetahui pengaruhnya terhadap komunikasi dan interaksi dalam kelompok. Kesesuaian perilaku anggota kelompok dengan normal kelompok, penting dalam menerima anggota kelompok. Anggota kelompok yang tidak mengikuti norma dianggap pemberontak dan ditolak anggota kelompok lain.

8. Kekohesifan

Kekohesifan adalah kekuatan anggota kelompok bekerja sama dalam mencapai tujuan. Hal ini mempengaruhi anggota kelompok untuk tetap betah dalam kelompok. Apa yang membuat anggota kelompok tertarik dan puas terhadap kelompok, perlu diidentifikasi agar kehidupan kelompok dapat dipertahankan.

Perkembangan Kelompok

Kelompok sama dengan individu, mempunyai kapasitas untuk tumbuh dan kembang. Pemimpin akan mengembangkan kelompok melalui empat fase (Kelliat, 2005) yaitu:

1.      Fase PraKelompok

Hal penting yang haras diperhatikan ketika memulai kelompok adalah tujuan dari kelompok.Ketercapaian tujuan sangat dipengaruhi oleh perilaku pemimpin dan pelaksana kegiatan kelompok untuk mencapai tujuan tersebut.Untuk itu perlu disusun panduan pelaksanaan kegiatan kelompok.

2.      Fase Awal Kelompok

Fase ini ditandai dengan ansietas karena masuknya kelompok baru. Dan peran yang baru. Fase ini terbagi dalam tiga fase (Kelliat, 2005) yaitu:

a.       Tahap Orientasi

Pada tahap ini pemimpin kelompok lebih aktif dalam memberi pengarahan. Pemimpin kelompok mengorientasikan anggota pada tugas utama dan melakukan kontrak yang terdiri dari tujuan, kerahasian, waktu pertemuan, struktur, kejujuran dan aturan komunikasi, misalnya hanya satu orang yang berbicara pada satu waktu, norma perilaku, rasa memiliki, atau kohesif antara anggota kelompok diupayakan terbentuk pada fase orientasi.

b.      Tahap Konflik

Peran dependen dan independent terjadi pada tahap ini, sebagian ingin pemimpin yang memutuskan dan sebagian ingin pemimpin lebih mengarahkan, atau sebaliknya anggota ingin berperan sebagai pemimpin.Adapula anggota yang netral dan dapat membantu menyelesaikan konflik peran yang terjadi.Perasaan bermusuhan yang ditampilkan, baik antara kelompok maupun anggota dengan pemimpin dapat terjadi pada tahap ini.Pemimpin perlu memfasilitasi ungkapan perasaan, baik positif maupun negative dan membantu kelompok mengenali penyebab konflik.Serta mencegah perilaku yang tidak produktif,   seperti  menuduh  anggota  tertentu   sebagai   penyebab konflik.

c.       Tahap Kohesif

Setalah tahap konflik, anggota kelompok merasakan ikatan yang kuat satu sama lain. Perasaan positif akan semakin sering diungkapkan. Pada tahap ini, anggota kelompok merasa bebas membuka diri tentang informasi dan lebih intim satu sama lain. Pemimpin tetap berupaya memberdayakan kemampuan anggota kelompok dalam melakukan penyelesaian masalah. Pada tahap akhir fase ini, tiap anggota kelompok belajar bahwa perbedaan tidak perlu ditakutkan, mereka belajar persamaan dan perbedaan, anggota kelompok akan membantu pencapaian tujuan yang menjadi suatui realitas.

3.      Fase Kerja Kelompok

Pada fase mi, kelompok sudah menjadi tim, walaupun mereka bekerja keras, tetapi menyenangkan bagi anggota dan pemimpin kelompok. Kelompok menjadi stabil dan realistis. Tugas utama pemimpin adalah membantu kelompok mencapai tujuan dan tetap menjaga kelompok ke arah pencapaian tujuan, serta mengurangi dampak dari faktor apa saja yang dapat mengurangi produktivitas kelompok. Selain itu pemimpin juga bertindak sebagai konsultan. Beberapa problem yang mungkin muncul adalah subgroup, conflict, self-desclosure,dan resistance. Beberapa anggota kelompok menjadi sangat akrab, berlomba mendapatkan perhatian pemimpin, tidak ada lagi kerahasian karena keterbukaan sangat tinggi dan keengganan berubah perlu didefinisikan pemimpin kelompok agar segera melakukan strukturisasi. Pada akhir fase ini, anggota kelompok menyadari produktivitas dan kemampuan yang bertambah disertai percaya diri dan kemandirian. Pada fase ini kelompok segera masuk ke fase berikutnya yaitu perpisahan.     

4.      Fase Terminasi

Terminasi dapat sementara atau akhir.Terminasi dapat pula terjadi karena anggota kelompok atau pemimpin kelompok keluar dari
kelompok.Evaluasi umumnya difokuskan pada jumlah pencapaian, baik
kelompok maupun individu.Pada tiap sesi dapat pula dikembangkan instrument evaluasi kemampuan individual dari anggota kelompok. Terminasi dapat dilakukan pada akhir tiap sesi atau beberapa sesi yang merupakan paket dengan memperhatikan pencapaian tertentu. Terminasi yang sukses ditandai oleh perasaan puas dan pengalaman kelompok akan digunakan secara individual pada kehidupan sehari-hari.

F.     Faktor yang Mempengaruhi TAK

1. Perawat

Perawat berperan sebagai tim terapis dalam TAK selama proses TAK berlangsung, perawat perlu untuk memberikan support pada klien agar mau aktif dalam kegiatan. Dan memberikan pujian untuk setiap keberhasilan yang dilakukan klien.

2. Keluarga

Dukungan dari keluarga bagi anggota keluarganya yang sedang dirawat sangat diperlukan agar pasien merasa dirinya dihargai dan dibutuhkan. Dan dukungan dari keluarga ini juga dapat membantu klien untuk mau mengikuti TAK

3. Lingkungan

Dibutuhkan suasana yang kondusifdan nyaman, serta tidak dekat dengan keramaian, agar saat TAK diberikan klien dapat fokus terhadap kegiatan yang dilakukan.

4. Anggota Kelompok

Hubungan antara anggota kelompok yang satu dengan anggota yang lain perlu dijalin secara akrab. Perawat perlu memfasilitasi agar keakraban antar anggota kelompok dapat terjalin dengan baik.

5. Obat

Setiap pasien gangguan jiwa membutuhkan pengobatan yang teratur agar pasien berada dalam keadaan tenang dan dapat diarahkan dalam jadwal kegiatan harian.

G.    Pengorganisasian Kelompok

Menurut Bulletin Klasik, 2008 :

1.      LEADER

Fungsinya:

a)      Menyusun rencana aktivitas kelompok (proposal)

b)      Mengarahkan kelompok dalam mencapai tujuan

c)      Memfasilitasi setiap anggota untuk mengekspresikan perasaan, mengajukan pendapat dan umpan balik.

d)     Sebagai "rolemode"

e)      Memotivasi   setiap   anggota   kelompok   untuk   mengemukaan pendapat dan memberikan umpan balik.

2.      CO-LEADER

Fungsinya : membantu  leader  dalam  mengorganisasikananggota kelompok.

3.      OBSERVER

Fungsinya:

a)      Mengobservasi semua respon klien.

b)      Mencatat  semua proses  yang  terjadi  dan  semua perubahan perilaku klien.

c)      Memberikan umpan balik terhadap kelompok

4.      FASILITATOR

Fungsinya:

a)      Membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan memotivasi kelompok

b)      Memfokuskan kegiatan

c)      Membantu mengkoordinasi anggota kelompok

H.    Jenis-jenis TAK

Terapi aktifitas kelompok berdasarkan masalah keperawatan jiwa yang paling banyak ditemukan ditemukan dikelompok sebagai berikut:

1.      TAK Sosialisasi (untuk klien dengan menarik diri yang sudah sampai pada tahap mampu berinteraksi dalam kelompok kecil dan sehat secara fisik).

2.      TAK Stimulasi Sensori (untuk klien yang mengalami gangguan sansori).

3.      TAK Orientasi Realita (untuk klien halusinasi yang telah mengontrol halusinasinya, klien waham yang telah dapat berorientasi kepada realita dan sehat secara fisik).

4.      TAK Stimulasi Persepsi: Halusinasi (Untuk Klien Dengan Halusinasi)

5.      TAK Peningkatan Harga DM (Untuk Klien Dengan HDR)

6.      TAK Penyaluran Energy (untuk klien perilau kekerasan yang telah dapat mengekspresikan marahnya secara konstruktif, klien menarik diri yang dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap dan sehat secara fisik)

Kegiatan kelompok dibedakan berdasarkan kegiatan kelompok sebagai tindakan keperawatan pada kelompok dan terapi kelompok. Menurut kelliat, 2005 membagi kelompok menjadi tiga yaitu:

1.      Terapi Kelompok

Terapi kelompok adalah metode pengobatan ketika klien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu. Focus terapi kelompok adalah membuat sadar diri, peningkatan hubungan interpersonal, membuat perubahan atau ketiganya.

2.      Kelompok Terapeutik

Kelompok terapeutik membantu mengatasi stress emosi, penyakit fisik krisis, tumbuh kembang, atau penyesuaian social, misahiya kelompok ibu hamil yang akan menjadi ibu, individu yang kehilangan, dan penyakit terminal. Banyak kelompok terapeutik dikembangkan menjadi self-help-group. Tujuan dari kelompok ini adalah sebagai berikut : mencegah masalah  kesehatan,  mendidik  dan  mengembangkan potensi  anggota kelompok, meningkatkan kualitas kelompok. antara anggota kelompok saling membantu dalam menyelesaiakan masalah.

3.      Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)

Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulus dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompoLHasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternative penyelesaian masalah.Tujuan umum terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi adalah klien mempunyai kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan stimulus kepadanya. Sedangkan tujuan khususnya adalah klien dapat mempersepsikan stimulus yang dipaparkan kepadanya dengan tepat, klien dapat menyelesaikan masalah yang timbul dari stimulus yang dialami. Aktivitas terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi dibagi dalam empat bagian yaitu :

a.       Aktivitas mempersepsikan stimulus nyata sehari-hari

Klien yang mempunyai indikasi aktivitas ini adalah klien dengan perubahan perubahan persepsi sensori dan klien menarik diri yang telah mengikuti terapi aktivitas kelompok sosialisasLAktivitas dibagi dalam beberapa sesi yang tidak dapat dipisahkan, yaitu aktivitas menonton televisi, aktivitas membaca majalah/Koran/artikel dan aktivitas melihat gambar.

b.      Aktivitas mempersepsikan stimulus nyata dan respon yang dialami dalam kehidupan

Klien yang mempunyai indikasi aktivitas ini adalah klien dengan perilaku kekerasan yang telah kooperatif. Aktivitas dibagi dalam beberapa sesi yang tidak dapat dipisahkan, yaitu : aktivitas mengenal kekerasan yang biasa dilakukan, aktivitas mencegah kekerasan melalui kegiatan fisik, aktivitas mencegah perilaku kekerasan melalui interaksi social asertif, aktivitas mencegah

perilaku  kekerasan  melalui  kepatuhan  minum  obat,  aktivitas mencegah perilaku kekerasan melalui kegiatan ibadah.

c.       Aktivitas  mempersepsikan  stimulus  nyata yang menyebabkan
harga diri rendah

Klien yang mempunyai indikasi aktivitas ini adalah klien gangguan konsep diri : harga diri rendah. Aktivitas ini dibagi dalam beberapa sesi yang tidak dapat dipisahkan, yaitu : aktivitas mengidentifikasikan aspek yang membuat harga diri rendah dan aspek positif kemempuan yang dimiliki selama hidup (di rumah dan di rumah sakit), aktivitas melatih kemampuan yang dapat digunakan di rumah sakit dan di rumah

d.      Aktivitas mempersepsikan stimulus tidak nyata dan respon yang dialami dalam kehidupan Klien yang mempunyai indikasi aktivitas ini adalah klien yang mengalami perubahan persepsi sensori : halusinasi. Aktivitas ini dibagi dalam beberapa sesi yang tidak dapat dipisahkan, yaitu : aktivitas mengenal halusinasi, aktivitas mengusir/menghardik halusinasi, aktivitas mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan, aktivitas mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap, aktivitas mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat.

I.       Terapi Aktivitas Kelompok Halusinasi

1.      Pengertian Halusinasi

Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana pasien mengalami perubahan persepsi sensori, merasakan sensasi palsu berupa suara- suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, dan penghirup.

2.      Etiologi

Menurut Budi Anna,SKP. M.App Sc. Dkk : pada proses keperawatan, kesehatan Jiwa 1998,adalah:

a.       Adanya ketidak mampuan menilai dalam berespon realitas atau tidak

b.      Dapat membedakan antara stimulus eksternal atau internal,

c.       Terganggunya fungsi otak,

d.      Gangguan fungsi emosi, motorik dan sosial.

3.      Jenis - Jenis Halusinasi:

a.       Halusinasi   pendengaran   (   auditorik   )   secara   manusia,   hewan, musik, mesin, dll.

b.      Halusinasi penglihatan ( Visual ) berbentuk sinar, kilatan, cahaya, orang, dll.

c.       Halusinasi penciuman (olfaktorius) mencium bau - bauan

d.      Halusinasi pengecapan, merasa mengecap sesuatu

e.       Halusinasi peraba, klien merasa di raba atau di pegang.

4.      Gejala Halusinasi

Menurut Rasman 1999: 24, gejala halusinasi yaitu:

a.       Bicara, senyum, dan tertawa sendiri

b.      Menarik diri dan menghindarkan diri dari orang lain

c.       Tidak dapat membedakan nyata dan tidak nyata

d.      Tidak dapat memusatkan perhatian

e.       Curiga, bermusuhan, merusak.

5.      Tujuan TAK halusinasi

a.       Tujuan umum

Peningkatan Kepekaan Tehadap stimulus

b.      Tujuan khusus

1)      Klien dapat menjelasakan cara yang selama ini dilakukan untuk mengatasi halusinasi.

2)      Klien dapat memahami car menghardik halusinasi

3)      Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi

6.      Klien

Karakteristik/ criteria

Dalam kegiatan terapi aktivitas kelompok (TAK) Stimulasi sensorik mengambar di ikuti oleh semua pasien atau anggota kelompok yang mempunyai stimulus atau pengalaman di masa lalu.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Terapi Kelompok adalah psikoterapi yang dilakukan pada sekelompok klien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain dipimpin oleh seorang terapis atau petugas kesehatan jiwa yang terlatih. (Direktorat Kesehatan Jiwa)

Terapi aktivitas kelompok : Stimulasi sensori adalah upaya untuk menstimulasi semua pancaindera (sensoori) agar memberi respon yang adekuat (Keliat, 2009)

B.     Saran

Kami selaku penyusun merasa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan untuk itu kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

PREPLANNING TERAPIAKTIFITAS KELOMPOK(TAK)

TAK STIMULASIPERSEPSI: HALUSINASI

Sesi 1: Mengenal Halusinasi

A.    TOPIK

TAK Stimulasi Persepsi: Halusinasi

Sesi 1: Mengenal halusinasi

B.     TUJUAN

1.       Klien dapat mengenal halusinasi.

2.       Klien mengenal waktu terjadi halusinasi.

3.       Klien mengenal situasi terjadi halusinasi.

4.       Klien mengenal perasaannya pada saat terjadi halusinasi

C.     KRITERIA KLIEN

Memilih klien sesuai dengan indikasi yaitu klien dengan perubahan sensori persepsi: halusinasi.

D.    URAIAN STRUKTUR KELOMPOK

Hari/tanggal                      : Selasa, 17 Februari 2015

Waktu Pelaksanaan           : Pukul 09.00 - 11.30 (30 menit)

Pembukaan                        : 5 menit

Inti                                      : 20 menit

Penutup                             : 5 menit

Tempat                              : Ruang Anggur RSJ Kota

Pembagian Tugas

1. 1 Leader                      : A
2. 1 Co Leader                : S
3. 1 Observer                   : P
4. 2 Fasilitator                 : M, K, C

E.     METODE

1.      DiskusidanTanyajawab

2.      Bermain peran/ simulasi.

F.      ANTISIPASI MASALAH

1.      Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapis.

2.      Lama kegiatan 45 menit

3.      Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.

G.    KRITERIA EVALUASI

1.      Evaluasi Struktur

a.       Kondisi   lingkungan   tenang,   dilakukan   ditempat   tertutup   dan memungkinkan klien untuk berkonsentrasiterhadap kegiatan

b.      Posisi tempat dilantai menggunakan tikar

c.       Peserta sepakat untuk mengikuti kegiatan

d.      Alat yang digunakan dalam kondisi baik

e.       Leader,   Co-leader,   Fasilitator,   observer   berperan   sebagaimana mestinya.

2.      Evaluasi Proses

a.       Leader dapat mengkoordinasi seluruh kegiatan dari awal hingga akhir.

b.      Leader mampu memimpin acara.

c.       Co-leader membantu mengkoordinasi seluruh kegiatan.

d.      Fasilitator mampu memotivasi peserta dalam kegiatan.

e.       Fasilitator membantu leader melaksanakan kegiatan dan bertanggung jawab dalam antisipasi masalah.

f.       Observer sebagai pengamat melaporkan hasil pengamatan kepada kelompok yang berfungsi sebagai evaluator kelompok

g.      Peserta mengikuti kegiatan yang dilakukan dari awal hingga akhir

3.      Evaluasi Hasil

a.       100% klien dapat mengenal halusinasi.

b.      98 % klien mengenal waktu terjadi halusinasi.

c.       95 % klien mengenal situasi terjadi halusinasi.

d.      95 % klien mengenal perasaannya pada saat terjadi halusinasi

H.    PROSES EVALUASI

1.      Observer mengobservasi & mencatat respon anggota (klien)

2.      Observer mencatat semua proses yg terjadi& semua perubahan perilaku anggota (klien)

3.      Observer memberikan umpan balik pada kelompok

I.       MEDIA/ALAT

1.      Spidol

2.      Kertas HVS

3.      Tikar

J.       SETTING

1.      Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.

2.      Ruangan nyaman dan tenang.

 

Keterangan :

: Leader

: Co Leader

 

: Observer

 

: Pasien

 

: Fasilitator

K.    LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN

1.      Persiapan

a.       Memilih klien sesuai dengan indikasi (contoh : klien dengan perubahan sensori persepsi: halusinasi)

b.      Membuat kontrak dengan klien.

c.       Mempersiapkan alat, tempat dan setting pertemuan.

2.      Orientasi

a.       Salam terapeutik

1)      Salam dari terapis kepada klien

2)      Perkenalkan nama dan panggilan terapis (pakai papan nama)

3)      Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama)

b.      Evaluasi dan validasi: menanyakan perasaan klien saat ini Menanyakan apakah klien masih mendengar suara-suara

c.       Kontrak:

1)      Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu mengenal suara-suara yang datang

2)      Terapis menjelaskan aturan main berikut:

(a)     Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapis.

(b)   Lama kegiatan 45 menit.

(c)    Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.

L.     EVALUASI DAN DOKUMENTASI

Sesi 1 :

Stimulasi Persepsi: Halusinasi

Kemampuan mengenal halusinasi

No	Nama klien	Menyebut isi halusinasi	Menyebut waktu terjadi halusinasi	Menyebut situasi terjadi halusinasi	Menyebut perasaan saat halusinasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Sesi 2 : Mengontrol halusinasi dengan menghardik

A.    TOPIK

TAK Stimulasi Persepsi: Halusinasi

Sesi 2: Mengontrol halusinasi dengan menghardik

B.     TUJUAN

1. Klien dapat menjelaskan cara selama ini dilakukan untuk mengatasi halusinasi
2. Klien dapat memahami cara menghardik halusinasi
3. Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi

C.     KRITERIA KLIEN

Klien dengan halusinasi yang sudah mengenal halusinasi

D.    METODE

1.      Diskusi dan tanggung jawab

2.      Bermain peran / stimulasi

E.     ANTISIPASI MASALAH

1.      Jika ada peserta yang hendak keluar dari kelompok maka harus izin terlebih dahulu kepada terapis, kemudian terapis menanyakan siapa namanya dan alasannya mengapa keluar dari ruangan, kemudian terapis akan bertanya kepada anggota kelompok lain boleh/tidak klien tersebut keluar dari ruangan.

2.      Apabila ada anggota kelompok lain di luar yang ingin mengikuti TAK maka leader akan meminta persetujuan dari semua anggota kelompok boleh/ tidak klien tersebut masuk ke dalam anggota kelompoknya.

3.      Jika diperbolehkan maka leader akan menjelaskan tujuan terapi dan peraturan yang hams dipatuhi oleh semua anggota kelompok.

F.      KRITERIA EVALUASI

1.      Evaluasi Struktur

a.       Pre planing TAK sudah siap satu hari sebelum dilaksanakannya kegiatan.

b.      Alat dan tempat siap.

c.       Perencanaan penentuan terapi aktifitas kelompok sesuai dan tepat.

d.      Sudah dibentuknya struktur organisasi atau pembagian tugas.

e.       Terapis danklien siap.

2.      Evaluasi Proses

a.       Alat dan tempat bisa digunakan sesuai rencana.

b.      Peserta mau atau bersedia untuk melakukan kegiatan yang telah direncanakan.

3.      Evaluasi Hasil

a.       100 % Klien  dapat  menjelaskan  cara  selama  ini  dilakukan  untuk mengatasi halusinasi

b.      95 % Klien dapat memahami cara menghardik halusinasi

c.       90% Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi

G.    PROSES EVALUASI

1.      Observer mengobservasi & mencatat respon anggota (klien)

2.      Observer mencatat semua proses yg terjadi& semua perubahan perilaku anggota (klien)

3.      Observer memberikan umpan balik pada kelompok

H.    MEDIA/ALAT

1.      Tikar

2.      Botol

3.      Jadwal kegiatan klien

J.       SETTING

1.      Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.

2.      Ruangan nyaman dan tenang.

K.    LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN

1.      Persiapan

a.       Mengingatkan kontrak kepada klien.yang telah mengikuti sesi 1

b.      Mempersiapkan alat, tempat dan setting pertemuan.

2.      Orientasi

a.       Salam terapeutik

1)      Salam dari terapis kepada klien

2)      Klien dan terapis pakai papan nama

b.      Evaluasi dan validasi

1)      Terapis menanyakan perasaan klien saat ini

2)      Terapis menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi : isi, waktu, situasi, dan perasaan

c.       Kontrak:

1)      Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu dengan latihan salah satu cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

2)      Terapis menjelaskan aturan main berikut:

(a)    Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapis.

(b)   Lama kegiatan45 menit.

(c)    Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.

(d)   Putar music yang asik sebagai back sound, cara permainan yang akan dilakukan pada sesi ke 2 yaitu memutar botol untuk menunjuk salah satu pasien untuk melakukan cara menghardik halusinasi, caranya botol ditidurkan laku diputar dan siapa yang tertujuk dengan botong bagian atas maka dialah yang akan

3.      Tahap kerja

a.       Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan, yaitu mengenal suara-suara yang didengar (halusinasi) tentang isinya, waktu terjadinya dan perasaan klien saat terjadi.

b.      Putar music edarkan balon searah jarum jam, apabila music berhenti klien yang memegang balon terakhir dianjurkan untuk  menceritakan isi halusinasi, kapan tejadinya, situasi yang membuat terjadi, dan perasaan klien saat terjadi halusinasi, lakukan hingga semua peserta mendapat giliran.

c.       Hasilnya tulis di kertas HVS

d.      Beri pujian ketika klien melakukannya dengan baik.

e.       Kasih kesempatan klien lain untuk bertanya

f.       Ulangi kegiatan tsb sampai semua anggota mendapat giliran

g.      Simpulkan isi,waktu terjadi, situasi terjadi, dan perasaan klien dari suara yang biasa didengar.

h.      Beri reinforcement positif

4.      Tahap terminasi

a.       Evaluasi

1)      Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.

2)      Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.

b.      Tindaklanjut

Terapis meminta klien melaporkan isi, waktu, situasi, dan perasaannya jika terjadi halusinasi.

c.       Kontrak yang akan datang

1)      Menyepakati TAK yang akan datang, yaitu cara menggontrol halusinasi dengan menghardik

2)      Menyepakati waktu dan tempat.

mendapat   giliran   untuk   memperagakan   cara   mengontrol halusinasi dengan cara menghardik

5.      Tahap kerja

a.       Terapis meminta klien menceritakan apa yang dilakukanya pada saat mengalami halusinasi, dan bagaimana hasilnya. Ulangi sampai semua klien mendapat giliran

b.      Terapis mempersiapkan botol ditengaah-tengah peserta yang mengikuti TAK, botol dimiringkan, botol siap untuk diputar. Terapis memutar botol tersebut, hingga botol berhenti dan botol bagian atas menunjuk kepada salah satu peserta maka peserta itulah yang akan maju dan memperagakan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik.

c.       Hasilnya tulis di kertas HVS

d.      Beri pujian ketika klien melakukannya dengan baik.

e.       Kasih kesempatan klien lain untuk bertanya

f.       Ulangi kegiatan tsb sampai semua anggota mendapat giliran

g.      Simpulkan isi,waktu terjadi, situasi terjadi, dan perasaan klien dari suara yang biasa didengar.

h.      Beri reinforcement

i.        Terapis menjelaskan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik halusinasi saat halusinasi muncul

j.        Terapis memperagakan cara menghardik halusinasi, yaitu: "pergi janggan ganggu saya, kamu palsu"

k.      Terapis meminta masing-masing klien memperagakan cara menghardik halusinasi dimulai dari klien yang mau mendapat giliran pertama jika tidak mau maka terapis menunjuk klien sampai semua peserta mendapatkan giliran

l.        Terapis memberikan pujian dan mengajak semua klien bertepuk tangan saat setiap klien selesai memperagakan menghardik halusinasi

6.      Tahap terminasi

a.       Evaluasi

1)      Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.

2)      Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.

b.      Tindak lanjut

1)      Terapis menganjurkan klien untuk menerapkan cara yang telah dipelajari jika halusinasi muncul

2)      Memasukan kegiatan menghardik dalam jadwal kegiatan harian klien

c.       Kontrak yang akan datng

1)      Terapis membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK yang berikutnya, yaitu belajar cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan.

2)      Terapis membuat kesepakatan waktu dan tempat TAK berikutnya.

L.     EVALUASI DAN DOKUMENTASI

Sesi 2 :

Stimulasi Persepsi: Halusinasi

Kemampuan menghardik halusinasi

No	Aspek yang dinilai	Nama klien
1.	Menyebutkan  cara yang    selama   ini digunakan mengatasi halusinasi
2.	Menyebutkan efektivitas cara
3.	Menyebutkan   cara mengatasi halusinasi   dengan menghardik
4.	Memperagakan menghardik halusinasi